图像交换沟通系统（PECS）作为一种有效的沟通训练方法，在帮助有沟通障碍的儿童建立沟通能力方面发挥着重要作用。其学习的第一阶段——实物交换，是整个沟通训练的基础，对协助儿童开启沟通之门意义非凡。

一、协助儿童与老师沟通的操作方式

在这一阶段，需要两位老师密切配合。一位老师担任指导者（老师甲），另一位则担任儿童的模仿者（老师乙） ，从一开始就构建起一种互动往来的模式。具体操作步骤如下：

首先，老师甲坐在儿童背后，老师乙坐在儿童的对面。这样的位置安排便于老师甲给予儿童必要的协助，同时老师乙能与儿童进行直接的面对面互动。

其次，在桌面上放置儿童最喜爱的食品，如饼干，以及该物品的图卡。这些物品是吸引儿童参与互动、激发其沟通欲望的关键。

然后，老师乙伸出拿着饼干的手，清晰地说：“我有饼干”，向儿童传达手中拥有其渴望物品的信息。此时，老师甲把着儿童的手掌，协助他拿起桌子上的饼干图卡，放在老师乙的手中，完成一次图卡交换的动作示范。

最后，老师乙将饼干给予儿童吃，让儿童切实感受到通过图卡交换能获得心仪的物品，从而强化这种沟通模式与行为之间的联系。

二、逐渐减少协助的程序

训练的终极目标是让儿童发展出自主表达意向，因此，根据儿童的学习情况逐渐减少对其的协助是关键环节。减少协助的程序需循序渐进：

最初是把着儿童的手掌，帮助其完成拿图卡的动作；之后过渡到轻托儿童的手肘，给予一定程度的辅助；接着变为拍他的手臂进行提示；再进一步用手指图卡指示；直至儿童听到老师乙说“我有xx”，就能够自动去拿图卡交换，标志着儿童逐渐掌握了自主交换的技能。

三、注意事项

1. 避免干扰性指令与提问：在整个训练过程中，老师甲和老师乙都不应向儿童发出“拿图卡给老师（我）”的指令或提问“你想要什么”。只训练儿童一听见“我有x x”就作出反应，拿图卡去换喜欢的东西，以此构建最初的应答关系。其他不必要的提示会干扰儿童学习如何正确应答，影响训练效果。

2. 及时强化奖励：每次儿童成功地拿图片给老师，老师要立刻把桌子上他最喜爱的东西给予他，并给予热情的口头奖励，如“好棒，好孩子”。通过及时且明确的奖励，强化儿童正确的沟通行为，让其明白这种行为能够带来积极的结果。而对于其他无关动作则不给予奖励，以免混淆儿童对正确行为的认知。

3. 控制物品选择数量：儿童喜爱的东西不能选择太多，1 - 2样即可，但可不断交换。过多的选择可能会分散儿童的注意力，增加其选择难度，不利于集中训练其沟通技能。而适当的交换能保持儿童的兴趣和积极性。

4. 合理安排训练时间：每天至少安排两个时间段的训练，每个时间段的时间不宜过长。合理分散的训练时间既能保证儿童有足够的练习机会，又能避免其因长时间训练而产生疲劳和厌烦情绪，维持儿童参与训练的热情和专注度。

5. 明确阶段目标达成标准：当儿童能在5次训练中，有4次都能主动地拿图卡交换老师手中的物品，这一阶段的目标就基本达到，可转入下一阶段的训练。明确的目标达成标准为训练提供了清晰的进度指引，确保训练的科学性与有效性。

实物交换作为图像交换沟通系统学习的第一阶段，为儿童后续的沟通学习奠定了坚实基础。通过严格按照上述操作方式、减少协助程序及注意事项进行训练，能帮助儿童逐步建立起沟通的基本模式和自主表达意向，为其进一步提升沟通能力创造有利条件。